Измерение уровня белка в крови поможет диагностировать сотрясение мозга

Чтобы формализовать клиническую роль этих биомаркеров, исследователи из Orlando Health (штат Флорида, США) оценили диагностическую точность сывороточных глиальных и нейрональных сывороточных биомаркеров глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) и убиквитин-С-концевой гидролазы (UCH-L1). Уровни этих белков определяли как по отдельности, так и в комбинации на предмет их эффективности в обнаружении сотрясения мозга и для оценки потенциально близкой к сотрясению травме и травме головы без сотрясения мозга у детей и взрослых пациентов с травмой.

Для данного исследования были взяты образцы крови от детей и взрослых пациентов всех возрастов с травмой, имеющих нормальный психический статус, в течение четырех часов после травмы. Из 3462 прошедших скрининг пациентов с травмами в исследование были включены 751 пациент и 712 имели соответствующие данные биомаркеров. Повторный забор крови проводился у взрослых через регулярные промежутки времени, начиная от четырех до 180 часов после травмы.
Для выявления сотрясения мозга и градиентов травмы у детей и взрослых исследователи сравнили три группы пациентов: (1) с сотрясением мозга, (2) с травмой головы без явных признаков сотрясения мозга (контрольная группа с травмой головы без сотрясения) и (3) с периферической травмой (тела) без травмы головы или сотрясения мозга (контрольная группа с травмой тела без сотрясения). Всего было проанализировано 1904 образца от 712 пациентов с травмами.

Результаты показали, что в течение четырех часов после травмы наблюдалось постепенное увеличение уровней GFAP и UCH-L1 при травме тела без сотрясения (самое низкое), до легкого повышения при травме головы без сотрясения, до самых высоких уровней у пациентов с сотрясением. У пациентов с сотрясением мозга концентрации GFAP были значительно выше по сравнению с уровнями при травме тела у контрольной группы и уровнями при травме головы у детей и взрослых в контрольной группе. Однако UCH-L1 не показал значительных различий между пациентами с сотрясением и контрольной группой с травмой головы, а также в контрольных группах у детей с травмой тела и с травмой головы.

Результаты исследования подтвердили, что GFAP превзошел UCH-L1 в выявлении сотрясения как у детей, так и у взрослых. Уровни GFAP и UCH-L1 в крови демонстрировали постепенное повышение в трех группах травм: от травмы тела без сотрясения до травмы головы без сотрясения и до сотрясения. Тем не менее UCH-L1 был экспрессирован на гораздо более высоких уровнях, чем GFAP, у пациентов с травмой без сотрясения, особенно у детей.

“По оценкам, в США ежегодно происходит до 3,8 миллиона сотрясений вследствие участия в организованных и развлекательных видах спорта, а также более двух миллионов посещений пунктов неотложной помощи по причине черепно-мозговых травм и сотрясений мозга, — говорит старший автор доктор Линда Папа (Linda Papa), специалист по неотложной медицине в Orlando Health. — Это серьезная проблема со здоровьем как у спортсменов, так и у людей, не занимающихся спортом. Данное исследование охватывает множество пациентов с различными механизмами травм, включая автомобильные аварии, падения и аварии на велосипеде в дополнение к травмам, связанным с отдыхом и спортом. Оно не ограничено только одной группой типов травм. Уникальной особенностью этого исследования является то, что в него входят пациенты, которые ударялись головой, но у них не было симптомов. Эта группа редко - если вообще когда-либо - включается в исследования биомаркеров”.
Исследование было опубликовано 25 августа 2019 года в онлайн-издании журнала BMJ Paediatrics Open.

Ссылки по теме:
Orlando Health